2021年5月30日 / 最終更新日時 : 2021年6月9日 admin 顧問契約者専用ツール 喪失届(様式第2号) 受付日 事業所名称 様 氏名 (姓と名の間にスペースを記入) 様 郵便番号 - 住所 電話番号 退職日 令和 —以下から選択してください—123456789101112131415161718192021222324252627282930 年 —以下から選択してください—010203040506070809101112 月 —以下から選択してください—01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 日 離職理由 自己都合解雇 解雇の場合、解雇予告年月日 離職票 事業所様へお届け本人へ郵送 ※離職票郵送の場合は、140円切手が必要です。 マイナンバー マイナンバーはお電話でお伺いします 確認 退職届解雇通知書健康保険証回収任意継続被保険者(20日以内に手続きが必要です) 回収した保険証の枚数 枚 メールアドレス